廉價藥缺乏 未來還有哪些藥品將快速消失
幾元錢1支的(de)(de)救命(ming)藥(yao)促皮(pi)質激(ji)素黑市價格(ge)賣到8000元，應該怪(guai)誰？能責怪(guai)企業(ye)黑心和沒有社會擔當(dang)嗎？企業(ye)有苦難言，如果賣不(bu)了幾支貨(huo)，就是賣8000元1支還不(bu)夠生產(chan)一次的(de)(de)成(cheng)本(ben)費用(yong)。那么究竟是什么將藥(yao)品銷售推(tui)上越來越難、費用(yong)越來越畸高的(de)(de)腳手架上進(jin)退不(bu)得，選擇降價前面卻是刀山火海，選擇不(bu)降后(hou)面則是萬丈懸崖(ya)？民眾抱(bao)怨，企業(ye)更抱(bao)怨。
產(chan)品(pin)消(xiao)失，一刀(dao)切的(de)掛(gua)網政策首(shou)當其沖，不(bu)(bu)(bu)管高價藥(yao)、低(di)價藥(yao)、虛高藥(yao)、實在(zai)藥(yao)，通通要求大(da)降(jiang)(jiang)(jiang)價，已(yi)經降(jiang)(jiang)(jiang)到地(di)(di)板(ban)價的(de)產(chan)品(pin)勉(mian)強維持成本，繼續(xu)降(jiang)(jiang)(jiang)價只能退出市場。包括安徽、福建等醫改先鋒地(di)(di)區，最終中標的(de)不(bu)(bu)(bu)是(shi)價格(ge)更低(di)的(de)，而(er)是(shi)降(jiang)(jiang)(jiang)幅大(da)的(de)，這個當然你懂的(de)，瘦(shou)死的(de)駱(luo)駝比馬大(da)。掛(gua)網關沒過，產(chan)品(pin)進院銷售(shou)的(de)資格(ge)就不(bu)(bu)(bu)具(ju)備(bei)，要求企業(ye)降(jiang)(jiang)(jiang)價，真正(zheng)降(jiang)(jiang)(jiang)價的(de)產(chan)品(pin)卻直接被點穴石(shi)化(hua)，市場的(de)入門券影子都沒摸到就直接出局，企業(ye)冤(yuan)不(bu)(bu)(bu)冤(yuan)？
同樣飽受(shou)其害的(de)還有(you)各類(lei)由(you)于掛(gua)網(wang)、醫(yi)(yi)保等(deng)準(zhun)入(ru)條件尚未(wei)(wei)具備、尚未(wei)(wei)開始(shi)銷(xiao)售(shou)的(de)產品（除(chu)創(chuang)(chuang)新(xin)藥(yao)以(yi)外，還有(you)一大(da)批受(shou)準(zhun)入(ru)條件限制(zhi)未(wei)(wei)能開始(shi)銷(xiao)售(shou)的(de)產品），新(xin)一輪掛(gua)網(wang)各地要求(qiu)醫(yi)(yi)療機構先上報(bao)計劃再編制(zhi)掛(gua)網(wang)目(mu)錄，尚未(wei)(wei)銷(xiao)售(shou)的(de)產品直接(jie)遭遇突(tu)然(ran)死(si)亡。也違背了國(guo)家鼓勵產品創(chuang)(chuang)新(xin)、鼓勵市(shi)場化公平(ping)競(jing)爭的(de)原(yuan)則，醫(yi)(yi)院里賣來賣去就(jiu)是多少(shao)年的(de)老面孔，醫(yi)(yi)藥(yao)行業(ye)親民化創(chuang)(chuang)新(xin)發展(zhan)也將停滯(zhi)。
產品在市場上加(jia)速死亡的(de)第二(er)關則是飽受爭議的(de)二(er)次議價(jia)，醫改(gai)(gai)改(gai)(gai)來改(gai)(gai)去變成了藥(yao)(yao)改(gai)(gai)，醫院內外兼收，既(ji)有政府貼心(xin)補助，又有費用(yong)漲價(jia)的(de)尚方寶(bao)劍，一(yi)些地區并(bing)不在醫改(gai)(gai)試(shi)點城市目錄，并(bing)未取消醫藥(yao)(yao)加(jia)成，同樣趁亂搭車，向(xiang)醫藥(yao)(yao)企業小手一(yi)張(zhang)就是20%甚至50%的(de)讓利，遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)超過整(zheng)個行(xing)業的(de)利潤(run)率。貴藥(yao)(yao)都吃不消，價(jia)格低的(de)產品更無力繳納泰(tai)山壓頂一(yi)般(ban)的(de)高(gao)額苛捐雜稅。除了虛高(gao)藥(yao)(yao)，誰(shui)能活(huo)？
第三(san)關則是(shi)院內(nei)產品數量(liang)限制，三(san)甲醫院頂格(ge)不過1000多(duo)個品規，其中還包含20%以上(shang)的基藥(yao)占比(bi)，進院名(ming)額稀缺而寶(bao)貴，各大(da)品種(zhong)紛(fen)紛(fen)花費(fei)巨資打起了保衛戰，其結果(guo)只(zhi)能是(shi)將院內(nei)價格(ge)低廉的藥(yao)品掃地出門(men)，企業和客(ke)戶也會(hui)自發將進院名(ming)額留給手上(shang)其他空(kong)間大(da)、用量(liang)大(da)的產品。
僥幸留存的(de)，醫院也不待見(jian)。直(zhi)接在臨床(chuang)用藥關被競品PK擼下馬去，在醫藥商海(hai)中裸泳，最先(xian)溺(ni)亡的(de)正是這些沒資源(yuan)、沒空間、沒推(tui)廣的(de)產(chan)品，越(yue)低越(yue)沒有活路，企業(ye)養不起隊伍，客戶和(he)醫療機(ji)構看都不看。
當公眾們(men)抱怨(yuan)1.7元(yuan)1支(zhi)的青(qing)霉素斷貨(huo)了，只(zhi)能買3毛5的，百片1元(yuan)多(duo)(duo)的很(hen)多(duo)(duo)產(chan)品(pin)也(ye)(ye)消(xiao)(xiao)失(shi)(shi)(shi)無蹤時，親(qin)，十多(duo)(duo)年(nian)前的藥價(jia)保持到(dao)現在，已經(jing)(jing)很(hen)不(bu)容易了，簡直令人難以想象了，還有(you)哪個行業能做到(dao)CPI飛漲，產(chan)品(pin)價(jia)格原地踏(ta)步，20年(nian)不(bu)動(dong)窩？GMP升級(ji)認證前這(zhe)樣(yang)的產(chan)品(pin)價(jia)格連加工(gong)費都不(bu)夠(gou)負(fu)擔的，更(geng)(geng)不(bu)要提給員工(gong)發工(gong)資了，GMP認證后一(yi)(yi)切投入高(gao)大上(shang)，醫(yi)(yi)(yi)藥企業有(you)口難辯，這(zhe)樣(yang)的產(chan)品(pin)也(ye)(ye)活不(bu)起，賠不(bu)起，只(zhi)好閉門謝客(ke)了，就這(zhe)還得(de)遭致窮追(zhui)猛打。同(tong)樣(yang)是(shi)(shi)救死扶傷(shang)(shang)，醫(yi)(yi)(yi)療機構(gou)和(he)醫(yi)(yi)(yi)藥企業的命運為(wei)何天壤之別？往往政(zheng)策(ce)出發點很(hen)好，希(xi)望讓(rang)(rang)利于民，最終(zhong)卻是(shi)(shi)讓(rang)(rang)企業關門，員工(gong)失(shi)(shi)(shi)業，產(chan)品(pin)消(xiao)(xiao)失(shi)(shi)(shi)，患者抱怨(yuan)，國家(jia)損失(shi)(shi)(shi)，是(shi)(shi)否也(ye)(ye)應檢視一(yi)(yi)下為(wei)何結果與預期不(bu)盡相同(tong)，如(ru)何歸位？用政(zheng)策(ce)推動(dong)和(he)支(zhi)持行業向(xiang)上(shang)發展，而不(bu)是(shi)(shi)用政(zheng)策(ce)的大棒將企業打傷(shang)(shang)？改革開放成就了今天的國家(jia)強大，壟斷式行政(zheng)干預則將走(zou)回計劃(hua)經(jing)(jing)濟(ji)的老路，讓(rang)(rang)企業除了醫(yi)(yi)(yi)生一(yi)(yi)支(zhi)筆，更(geng)(geng)要過掛網這(zhe)道(dao)生死門和(he)無數羊腸小路。
歡迎(ying)醫(yi)改專家們(men)到醫(yi)藥市場和醫(yi)藥企(qi)業(ye)中(zhong)實地走(zou)一走(zou)，像聆聽(ting)(ting)廣大醫(yi)生朋友(you)們(men)“低”收入、高強度、高風險的工作吐(tu)槽一樣，聽(ting)(ting)一聽(ting)(ting)醫(yi)藥界、企(qi)業(ye)界的朋友(you)們(men)怎么說，聽(ting)(ting)一聽(ting)(ting)患者們(men)怎么說。把市場化的權利留(liu)給市場，留(liu)住那些尚未消(xiao)失(shi)的、為民眾解除病患的放(fang)心好(hao)藥。
幾元錢1支的(de)(de)救命(ming)藥(yao)促皮(pi)質激(ji)素黑市價格(ge)賣到8000元，應該怪(guai)誰？能責怪(guai)企業(ye)黑心和沒有社會擔當(dang)嗎？企業(ye)有苦難言，如果賣不(bu)了幾支貨(huo)，就是賣8000元1支還不(bu)夠生產(chan)一次的(de)(de)成(cheng)本(ben)費用(yong)。那么究竟是什么將藥(yao)品銷售推(tui)上越來越難、費用(yong)越來越畸高的(de)(de)腳手架上進(jin)退不(bu)得，選擇降價前面卻是刀山火海，選擇不(bu)降后(hou)面則是萬丈懸崖(ya)？民眾抱(bao)怨，企業(ye)更抱(bao)怨。
產(chan)品(pin)消(xiao)失，一刀(dao)切的(de)掛(gua)網政策首(shou)當其沖，不(bu)(bu)(bu)管高價藥(yao)、低(di)價藥(yao)、虛高藥(yao)、實在(zai)藥(yao)，通通要求大(da)降(jiang)(jiang)(jiang)價，已(yi)經降(jiang)(jiang)(jiang)到地(di)(di)板(ban)價的(de)產(chan)品(pin)勉(mian)強維持成本，繼續(xu)降(jiang)(jiang)(jiang)價只能退出市場。包括安徽、福建等醫改先鋒地(di)(di)區，最終中標的(de)不(bu)(bu)(bu)是(shi)價格(ge)更低(di)的(de)，而(er)是(shi)降(jiang)(jiang)(jiang)幅大(da)的(de)，這個當然你懂的(de)，瘦(shou)死的(de)駱(luo)駝比馬大(da)。掛(gua)網關沒過，產(chan)品(pin)進院銷售(shou)的(de)資格(ge)就不(bu)(bu)(bu)具(ju)備(bei)，要求企業(ye)降(jiang)(jiang)(jiang)價，真正(zheng)降(jiang)(jiang)(jiang)價的(de)產(chan)品(pin)卻直接被點穴石(shi)化(hua)，市場的(de)入門券影子都沒摸到就直接出局，企業(ye)冤(yuan)不(bu)(bu)(bu)冤(yuan)？
同樣飽受(shou)其害的(de)還有(you)各類(lei)由(you)于掛(gua)網(wang)、醫(yi)(yi)保等(deng)準(zhun)入(ru)條件尚未(wei)(wei)具備、尚未(wei)(wei)開始(shi)銷(xiao)售(shou)的(de)產品（除(chu)創(chuang)(chuang)新(xin)藥(yao)以(yi)外，還有(you)一大(da)批受(shou)準(zhun)入(ru)條件限制(zhi)未(wei)(wei)能開始(shi)銷(xiao)售(shou)的(de)產品），新(xin)一輪掛(gua)網(wang)各地要求(qiu)醫(yi)(yi)療機構先上報(bao)計劃再編制(zhi)掛(gua)網(wang)目(mu)錄，尚未(wei)(wei)銷(xiao)售(shou)的(de)產品直接(jie)遭遇突(tu)然(ran)死(si)亡。也違背了國(guo)家鼓勵產品創(chuang)(chuang)新(xin)、鼓勵市(shi)場化公平(ping)競(jing)爭的(de)原(yuan)則，醫(yi)(yi)院里賣來賣去就(jiu)是多少(shao)年的(de)老面孔，醫(yi)(yi)藥(yao)行業(ye)親民化創(chuang)(chuang)新(xin)發展(zhan)也將停滯(zhi)。
產品在市場上加(jia)速死亡的(de)第二(er)關則是飽受爭議的(de)二(er)次議價(jia)，醫改(gai)(gai)改(gai)(gai)來改(gai)(gai)去變成了藥(yao)(yao)改(gai)(gai)，醫院內外兼收，既(ji)有政府貼心(xin)補助，又有費用(yong)漲價(jia)的(de)尚方寶(bao)劍，一(yi)些地區并(bing)不在醫改(gai)(gai)試(shi)點城市目錄，并(bing)未取消醫藥(yao)(yao)加(jia)成，同樣趁亂搭車，向(xiang)醫藥(yao)(yao)企業小手一(yi)張(zhang)就是20%甚至50%的(de)讓利，遠(yuan)(yuan)遠(yuan)(yuan)超過整(zheng)個行(xing)業的(de)利潤(run)率。貴藥(yao)(yao)都吃不消，價(jia)格低的(de)產品更無力繳納泰(tai)山壓頂一(yi)般(ban)的(de)高(gao)額苛捐雜稅。除了虛高(gao)藥(yao)(yao)，誰(shui)能活(huo)？
第三(san)關則是(shi)院內(nei)產品數量(liang)限制，三(san)甲醫院頂格(ge)不過1000多(duo)個品規，其中還包含20%以上(shang)的基藥(yao)占比(bi)，進院名(ming)額稀缺而寶(bao)貴，各大(da)品種(zhong)紛(fen)紛(fen)花費(fei)巨資打起了保衛戰，其結果(guo)只(zhi)能是(shi)將院內(nei)價格(ge)低廉的藥(yao)品掃地出門(men)，企業和客(ke)戶也會(hui)自發將進院名(ming)額留給手上(shang)其他空(kong)間大(da)、用量(liang)大(da)的產品。
僥幸留存的(de)，醫院也不待見(jian)。直(zhi)接在臨床(chuang)用藥關被競品PK擼下馬去，在醫藥商海(hai)中裸泳，最先(xian)溺(ni)亡的(de)正是這些沒資源(yuan)、沒空間、沒推(tui)廣的(de)產(chan)品，越(yue)低越(yue)沒有活路，企業(ye)養不起隊伍，客戶和(he)醫療機(ji)構看都不看。
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歡迎(ying)醫(yi)改專家們(men)到醫(yi)藥市場和醫(yi)藥企(qi)業(ye)中(zhong)實地走(zou)一走(zou)，像聆聽(ting)(ting)廣大醫(yi)生朋友(you)們(men)“低”收入、高強度、高風險的工作吐(tu)槽一樣，聽(ting)(ting)一聽(ting)(ting)醫(yi)藥界、企(qi)業(ye)界的朋友(you)們(men)怎么說，聽(ting)(ting)一聽(ting)(ting)患者們(men)怎么說。把市場化的權利留(liu)給市場，留(liu)住那些尚未消(xiao)失(shi)的、為民眾解除病患的放(fang)心好(hao)藥。