精彩內容
日(ri)前，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國政(zheng)府網發布(bu)國務院(yuan)關于實(shi)施健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國行動的意見和健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)國行動（2019—2030年），其中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)指出，堅持預防為主、防治結合(he)的原則(ze)，以(yi)(yi)(yi)基層為重點，以(yi)(yi)(yi)改革創新為動力，中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)西醫并重，把(ba)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)融入所有政(zheng)策，針對重大(da)疾病(bing)和一些突出問題，聚焦(jiao)重點人群(qun)(qun)，實(shi)施一批重大(da)行動，政(zheng)府、社(she)會(hui)、個人協同(tong)推進(jin)，建立(li)健(jian)(jian)(jian)全健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)教育(yu)體系(xi)，引(yin)導群(qun)(qun)眾建立(li)正確健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)觀，形成有利(li)于健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)的生(sheng)活方式、生(sheng)態環境(jing)和社(she)會(hui)環境(jing)，促進(jin)以(yi)(yi)(yi)治病(bing)為中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心向以(yi)(yi)(yi)健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)為中(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)(zhong)心轉變，提高人民健(jian)(jian)(jian)康(kang)(kang)(kang)水(shui)平。此外，還指出要科學就醫，小病(bing)診療首選基層醫療衛生(sheng)機構，大(da)病(bing)到(dao)醫院(yuan)。
數(shu)據顯示，中(zhong)國基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)包括3.50萬(wan)(wan)家(jia)(jia)城市社(she)區中(zhong)心，農村(cun)社(she)區涵蓋了(le)3.65萬(wan)(wan)家(jia)(jia)鄉鎮衛生院、22.8萬(wan)(wan)家(jia)(jia)診(zhen)所、醫(yi)(yi)務室(shi)、62.2萬(wan)(wan)家(jia)(jia)村(cun)衛生室(shi)，基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)診(zhen)療(liao)人次超過40億，占(zhan)整個醫(yi)(yi)療(liao)衛生機(ji)構(gou)門診(zhen)量約(yue)53%的比(bi)例。然而，基(ji)層醫(yi)(yi)療(liao)市場擁有(you)輻射人群廣、門診(zhen)占(zhan)比(bi)大(da)，診(zhen)療(liao)人次增速緩(huan)慢(man)、點多(duo)面廣、單產小(xiao)、用藥費用低等(deng)特征。
米內研究院院長、廣州(zhou)標點醫(yi)(yi)藥信息(xi)股份有限公(gong)司副總裁(cai)程謀(mou)在2019全國(guo)(guo)藥店周(zhou)暨(ji)中國(guo)(guo)醫(yi)(yi)藥創新(xin)發展大會(hui)期(qi)間(jian)的(de)中國(guo)(guo)基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)發展論壇(tan)（濟南(nan)站）上表示，目前基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)市場(chang)雖(sui)然存在一些問題(ti)，但隨著國(guo)(guo)家政策的(de)逐步細化(hua)與落地，基(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)市場(chang)仍然值得期(qi)待。
米內研究院院長、廣州標點醫藥信息股份有限公司副總裁程謀
基(ji)層醫(yi)療市場輻射人群廣(guang)、門診占(zhan)比大(da)……
圖1：醫(yi)療衛生機(ji)構診療情況
注：截止2018年12月31日統計數據
統計數據顯示，基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)診(zhen)療(liao)人(ren)次(ci)(ci)超過40億(yi)，占(zhan)(zhan)整個(ge)醫(yi)(yi)療(liao)衛生機構(gou)門診(zhen)量50%以上(shang)的比例(li)。程謀分(fen)析指出(chu)，基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)輻射人(ren)群(qun)廣，門診(zhen)占(zhan)(zhan)比大(da)，但診(zhen)療(liao)人(ren)次(ci)(ci)增速(su)緩慢(man)；其主(zhu)要服務(wu)門診(zhen)病人(ren)，住院(yuan)病人(ren)相對較少(shao)，尤其是(shi)社區衛生服務(wu)中(zhong)心（站）；分(fen)級診(zhen)療(liao)推進緩慢(man)，大(da)醫(yi)(yi)院(yuan)沒(mei)動力將病人(ren)向(xiang)下轉(zhuan)(zhuan)，基(ji)層(ceng)也沒(mei)動力向(xiang)上(shang)轉(zhuan)(zhuan)。此(ci)外，基(ji)層(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)軟、硬(ying)件資源相對落后，優(you)質資源集中(zhong)在醫(yi)(yi)院(yuan)，尤其是(shi)三級醫(yi)(yi)院(yuan)。
除此以(yi)外，基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構存在系列(lie)突出(chu)問題，一是(shi)(shi)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)衛(wei)生人(ren)(ren)員(yuan)能力(li)(li)不(bu)足，居民信(xin)任度低；二是(shi)(shi)缺乏吸引人(ren)(ren)才(cai)到(dao)(dao)(dao)基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)的長(chang)效機(ji)制（基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)衛(wei)生人(ren)(ren)員(yuan)收入低、職業發展受(shou)影(ying)響）；三(san)是(shi)(shi)鄉村醫(yi)(yi)生老化，從業人(ren)(ren)員(yuan)下(xia)降；四是(shi)(shi)補(bu)償機(ji)制落(luo)實(shi)不(bu)到(dao)(dao)(dao)位(wei)，醫(yi)(yi)療(liao)保險(xian)支持力(li)(li)度不(bu)足；五是(shi)(shi)人(ren)(ren)事分配制度改(gai)革不(bu)到(dao)(dao)(dao)位(wei)，部分地區服務(wu)效率呈下(xia)降趨(qu)勢；六是(shi)(shi)醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)數量(liang)、質量(liang)尚(shang)需提高，公共衛(wei)生服務(wu)效果尚(shang)未顯現；七是(shi)(shi)基(ji)(ji)藥配比使(shi)得基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)構用(yong)藥短缺，零差價使(shi)得從業人(ren)(ren)員(yuan)收入下(xia)降，積極性也下(xia)降；八是(shi)(shi)分級診療(liao)推(tui)進緩慢，大醫(yi)(yi)院沒動力(li)(li)將病人(ren)(ren)向(xiang)(xiang)下(xia)轉，基(ji)(ji)層(ceng)(ceng)也沒動力(li)(li)向(xiang)(xiang)上(shang)轉。
1600億(yi)市場！TOP15品(pin)種最暢銷(xiao)
圖2：中國藥品三大終端的藥品銷售(shou)情況（單位：億(yi)元）
注：米內網(wang)基層醫(yi)療(liao)終端定義是含(han)政府(fu)辦的城市(shi)(shi)社區衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)務(wu)中心及城市(shi)(shi)社區衛(wei)(wei)(wei)生服(fu)務(wu)中心站以及政府(fu)辦的鄉鎮衛(wei)(wei)(wei)生院，不含(han)村衛(wei)(wei)(wei)生室(shi)和私人診所。
據米內網數據顯(xian)示，2018年我國(guo)(guo)三大(da)終(zhong)端六大(da)市(shi)場(chang)藥品總銷(xiao)售額(e)超過17000億(yi)元規(gui)模，城市(shi)公立(li)醫(yi)院市(shi)場(chang)仍是第(di)一大(da)藥品銷(xiao)售終(zhong)端，但(dan)隨著國(guo)(guo)家(jia)政策的逐(zhu)步推行，基(ji)層醫(yi)療機構用藥規(gui)模也快速(su)增長(chang)。2012年銷(xiao)售額(e)僅703億(yi)元，2014年突破千(qian)億(yi)規(gui)模，2018年已達1671億(yi)元，其(qi)中，城市(shi)社區(qu)衛生(sheng)中心（站）629億(yi)元，鄉(xiang)鎮衛生(sheng)院1042億(yi)元。
表1：社區衛生服(fu)務(wu)中(zhong)心(xin)（站）TOP15品種
注：數(shu)據來(lai)源于米內(nei)網“中國城市社區終端(duan)競(jing)爭格局”
在社區衛生服(fu)務中(zhong)(zhong)(zhong)心(xin)（站(zhan)）中(zhong)(zhong)(zhong)慢性病用藥(yao)最(zui)為(wei)暢銷，其中(zhong)(zhong)(zhong)，心(xin)腦(nao)血管和降糖藥(yao)在市場中(zhong)(zhong)(zhong)占重要(yao)地位(wei)，在TOP15品(pin)種中(zhong)(zhong)(zhong)有13個為(wei)心(xin)腦(nao)血管疾(ji)病用藥(yao)，2個為(wei)降糖藥(yao)。劑型方面以口服(fu)劑型為(wei)主，注射劑相對較(jiao)少。
表2：鄉鎮(zhen)衛生院TOP15品種
注：數據來源于米內網“中國鄉鎮衛生院終端競爭格局”
在鄉鎮衛生(sheng)院(yuan)市場全科用藥、常見多發病品(pin)種(zhong)最為暢銷，TOP15品(pin)種(zhong)中(zhong)有14個是注(zhu)射(she)(she)劑，注(zhu)射(she)(she)劑品(pin)種(zhong)在市場中(zhong)占有絕對優勢。化學藥品(pin)種(zhong)的生(sheng)產廠(chang)家(jia)眾多，如氯化鈉注(zhu)射(she)(she)液、葡萄糖注(zhu)射(she)(she)液的廠(chang)家(jia)數均超過(guo)100家(jia)；而中(zhong)成(cheng)藥的市場份額出現下滑。
社區-外(wai)資企(qi)業越來(lai)越重視，鄉鎮(zhen)衛(wei)生院-內資企(qi)業天下
表(biao)3：2018年社區衛生服(fu)務中心（站(zhan)）用(yong)藥市(shi)場TOP10企(qi)業
注：數據來源于米內網(wang)“中國城市社區終端競(jing)爭格局”
程謀表示，近年來，外資(zi)企業對社區(qu)衛生服務中心（站）用藥市場(chang)越來越重視，集中以慢病為(wei)突破口，以點帶面(mian)，2018年TOP10企業中，外資(zi)藥企占據優勢(shi)，拜耳(er)、輝(hui)瑞、賽(sai)諾菲、阿斯(si)利康等占了(le)7個席(xi)位。
表(biao)4：2018年(nian)鄉鎮衛生院用藥市(shi)場TOP10企業(ye)
注：數據來源(yuan)于(yu)米(mi)內網“中國(guo)鄉鎮衛生院終端(duan)競爭格局”
而鄉(xiang)鎮(zhen)衛生院(yuan)則是國內企業的天下，TOP10企業均(jun)為國內藥企，每個企業都順勢投(tou)入品種，其中四川科倫藥業、山(shan)東(dong)羅欣藥業集團、辰欣藥業和(he)瑞(rui)陽制藥的品種數量均(jun)超過(guo)100個。
五大(da)“秘訣(jue)”撬動基層醫療市場
長期以(yi)來，中(zhong)國醫藥市場演變成(cheng)政策導向性市場，而健康融入(ru)所(suo)有(you)政策，跨部(bu)門(men)、跨行業、跨所(suo)有(you)制(zhi)形成(cheng)共識(shi)。近年來，圍繞著(zhu)健康中(zhong)國，逐步(bu)實(shi)現關口(kou)前移，從以(yi)治病(bing)為(wei)中(zhong)心轉(zhuan)變為(wei)以(yi)人民健康為(wei)中(zhong)心；重心下移以(yi)保基(ji)本、強(qiang)基(ji)層為(wei)重點。此外，發(fa)展醫聯(lian)體、統(tong)籌推進縣域綜合醫改(gai)(gai)、實(shi)施健康中(zhong)國行動(dong)、推進帶量采購和醫保支付方式(shi)改(gai)(gai)革等系列政策的細化與落地，逐步(bu)解決看病(bing)難、看病(bing)貴的問題。
基層(ceng)醫療市(shi)場是健康政策體系重(zhong)要一環，程(cheng)謀(mou)表示(shi)，隨著基藥(yao)品種(zhong)擴(kuo)(kuo)容、醫保(bao)覆蓋(gai)面擴(kuo)(kuo)大(da)、分級(ji)診療制度推向(xiang)深入以及縣(xian)鄉村一體化范圍擴(kuo)(kuo)大(da)等推進，基層(ceng)醫療市(shi)場仍然值(zhi)得期待。
然(ran)而(er)基層(ceng)醫(yi)療市場(chang)要(yao)(yao)怎么做(zuo)？程謀給出五點(dian)建議，一(yi)(yi)是(shi)渠(qu)(qu)道(dao)，要(yao)(yao)通過(guo)多渠(qu)(qu)道(dao)營(ying)銷應對不(bu)(bu)同(tong)細分市場(chang)需求(qiu)(qiu)，邊際(ji)效(xiao)益決(jue)定了直控終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)下沉深度，不(bu)(bu)同(tong)細分市場(chang)需求(qiu)(qiu)特點(dian)不(bu)(bu)同(tong)決(jue)定了多渠(qu)(qu)道(dao)接觸，一(yi)(yi)手(shou)抓(zhua)終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)拉(la)動(dong)、一(yi)(yi)手(shou)抓(zhua)渠(qu)(qu)道(dao)推動(dong)，還需要(yao)(yao)通過(guo)互聯(lian)網(wang)等手(shou)段(duan)做(zuo)空(kong)中覆蓋；二是(shi)終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)，根據終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)狀況進(jin)行(xing)分級(ji)(ji)(ji)(ji)和升(sheng)級(ji)(ji)(ji)(ji)管理(li)，一(yi)(yi)方面(mian)將(jiang)目標(biao)終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)按照目標(biao)銷量設定不(bu)(bu)同(tong)級(ji)(ji)(ji)(ji)別(bie)，分級(ji)(ji)(ji)(ji)管理(li)，資(zi)源(yuan)分級(ji)(ji)(ji)(ji)投(tou)入，把握投(tou)入產(chan)出比，采取優勝劣汰(tai)原則，逐步調整到位，另(ling)一(yi)(yi)方面(mian)隨著(zhu)(zhu)銷售不(bu)(bu)斷(duan)進(jin)展，再對終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)銷量定級(ji)(ji)(ji)(ji)進(jin)行(xing)升(sheng)級(ji)(ji)(ji)(ji)管理(li)，將(jiang)級(ji)(ji)(ji)(ji)別(bie)梯度標(biao)準提(ti)高，進(jin)而(er)使終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)不(bu)(bu)斷(duan)提(ti)升(sheng)銷量，擴大市場(chang)份額(e)。此(ci)過(guo)程樹立標(biao)志(zhi)性(xing)終(zhong)(zhong)(zhong)端(duan)最為重(zhong)要(yao)(yao)；三是(shi)推廣(guang)，基層(ceng)推廣(guang)活(huo)動(dong)組(zu)織(zhi)的(de)特點(dian)要(yao)(yao)求(qiu)(qiu)，權威性(xing)強(qiang)、專業性(xing)強(qiang)、內(nei)容實用(yong)性(xing)強(qiang)、網(wang)絡滲透廣(guang)、符合基層(ceng)發(fa)展現狀與(yu)趨勢，基層(ceng)推廣(guang)方式以小范圍(wei)、多頻次為主(zhu)；四是(shi)隊(dui)(dui)伍，基層(ceng)與(yu)城市醫(yi)院隊(dui)(dui)伍有顯著(zhu)(zhu)不(bu)(bu)同(tong)，基層(ceng)隊(dui)(dui)伍最重(zhong)要(yao)(yao)的(de)是(shi)選對人，降低管理(li)成本、綜(zong)合能(neng)力(li)強(qiang)、開戶上量一(yi)(yi)把抓(zhua)；五是(shi)組(zu)織(zhi)形式，基層(ceng)產(chan)品(pin)(pin)多為成熟產(chan)品(pin)(pin)，更(geng)適合區域分派。
資料(liao)來源：米內網數據庫