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8月20日，國(guo)家醫保局發布《2019版(ban)醫保目(mu)錄》，并擬于2020年1月1日起(qi)正(zheng)式實施新版(ban)目(mu)錄。本次調(diao)出品(pin)種150個(ge)，調(diao)入品(pin)種148個(ge)。米內網數據(ju)顯示(shi)，調(diao)出品(pin)種2018年在中國(guo)公立醫療機構終端銷售(shou)額超(chao)過400億元。
2019年8月(yue)20日，國(guo)家醫(yi)(yi)保局(ju)發布《2019版醫(yi)(yi)保目(mu)(mu)錄(lu)》，并擬(ni)于2020年1月(yue)1日起正式(shi)實施新版目(mu)(mu)錄(lu)。本次醫(yi)(yi)保目(mu)(mu)錄(lu)調整(zheng)(zheng)是國(guo)家醫(yi)(yi)保局(ju)成立后首次全(quan)面(mian)調整(zheng)(zheng)，常(chang)規準(zhun)入目(mu)(mu)錄(lu)共2643個藥品，其中西(xi)藥1322個、中成藥1321個，以及892個采用準(zhun)入法管理的(de)中藥飲(yin)片。
盡(jin)管(guan)目錄調整前后藥品(pin)(pin)數(shu)(shu)量變(bian)化不(bu)大，但調出(chu)(chu)、調入的品(pin)(pin)種(zhong)數(shu)(shu)量較多(duo)，藥品(pin)(pin)結構發生(sheng)了較大變(bian)化。本(ben)次(ci)調出(chu)(chu)品(pin)(pin)種(zhong)150個，調入品(pin)(pin)種(zhong)148個，可謂有(you)人歡喜有(you)人愁。借助米內網數(shu)(shu)據(ju)，本(ben)文(wen)將重點介紹調出(chu)(chu)品(pin)(pin)種(zhong)所涉及(ji)(ji)的市(shi)場及(ji)(ji)企業(ye)。
（來源：米內網數據庫，2018年中國公(gong)立醫療機構(gou)終端銷售額少于3000萬的品種銷售額用*代(dai)替(ti)）
據(ju)米內(nei)網數據(ju)統計，2019年國(guo)家醫(yi)(yi)保目錄西藥部分調出品種（含凡例）2018年在(zai)中國(guo)城(cheng)市(shi)(shi)公立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)、縣級公立(li)(li)醫(yi)(yi)院(yuan)、城(cheng)市(shi)(shi)社(she)區中心(xin)及鄉鎮衛(wei)生院(yuan)（簡稱中國(guo)公立(li)(li)醫(yi)(yi)療機構）終端銷售(shou)額超過368億元。
其中，銷售額超(chao)十(shi)億的品(pin)種有：前列(lie)地爾（注(zhu)射(she)劑(ji)）、依達拉(la)奉（注(zhu)射(she)劑(ji)）、長春西(xi)汀（口服常釋劑(ji)型、注(zhu)射(she)劑(ji)）、鼠(shu)神經生(sheng)長因(yin)子（注(zhu)射(she)劑(ji)）、美洛西(xi)林舒巴坦(tan)（注(zhu)射(she)劑(ji)）、骨肽（含Ⅰ）（注(zhu)射(she)劑(ji)）、鹿瓜多肽（注(zhu)射(she)劑(ji)）、磺芐西(xi)林（注(zhu)射(she)劑(ji)）、桂哌齊特（注(zhu)射(she)劑(ji)）、骨瓜提取物（注(zhu)射(she)劑(ji)）、烏苯美司（口服常釋劑(ji)型）。
7月1日，《第一批(pi)國家(jia)重點(dian)監(jian)控(kong)合理用藥(yao)(yao)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)目(mu)錄（化藥(yao)(yao)及生(sheng)物(wu)制品(pin)(pin)）》提及的(de)20個(ge)藥(yao)(yao)品(pin)(pin)，其(qi)中(zhong)真(zhen)正屬于2017版國家(jia)醫(yi)保目(mu)錄的(de)品(pin)(pin)種僅有小(xiao)牛血(xue)清(qing)去蛋白（眼(yan)用凝膠(jiao)）、前列地爾（注(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、鼠神經生(sheng)長因子（注(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、依(yi)達拉奉（注(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、骨(gu)肽（注(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、長春(chun)西(xi)汀（口服常釋(shi)劑(ji)(ji)(ji)型(xing)、注(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)）、小(xiao)牛血(xue)去蛋白提取物(wu)（眼(yan)用凝膠(jiao)）、桂哌齊特（注(zhu)射(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)），8個(ge)品(pin)(pin)種涉及的(de)市場規模(mo)(mo)接近(jin)220億。國家(jia)重點(dian)監(jian)控(kong)目(mu)錄中(zhong)其(qi)余的(de)品(pin)(pin)種大多為省級增(zeng)補，這部(bu)分的(de)市場規模(mo)(mo)近(jin)430 億。
《國家基本(ben)醫(yi)療保(bao)險、工傷保(bao)險和生育保(bao)險藥品(pin)目錄解讀》中(zhong)提到(dao)，“新版目錄印發后，除有(you)特殊規定(ding)的(de)以外，地(di)方不再進行(xing)乙類藥品(pin)調整，原增補(bu)的(de)品(pin)種(zhong)(zhong)原則上應在3年(nian)內逐步消化，并(bing)優先消化被納(na)入國家重點監控范圍的(de)品(pin)種(zhong)(zhong)”，可(ke)見這20個品(pin)種(zhong)(zhong)終究還是逃不過“被唾棄”的(de)命運，涉及到(dao)的(de)省(sheng)級增補(bu)市場也會逐漸萎縮。
此外，統計中發現，這些被調(diao)(diao)出的品(pin)(pin)種中，有(you)74個品(pin)(pin)種目前擁有(you)批文的企業數為0，本次調(diao)(diao)出品(pin)(pin)種數量看起來龐大，其實清退了“僵尸品(pin)(pin)種”后(hou)，也(ye)使(shi)得(de)國(guo)家(jia)醫保目錄得(de)到了凈化與完善。
2019版國家醫保目錄中成藥(yao)部分調(diao)出品種情況
（來源：米內網數(shu)據庫，2018年中國公立(li)醫療(liao)機構終端(duan)銷(xiao)售額(e)少(shao)于3000萬的(de)品種銷(xiao)售額(e)用*代替）
中(zhong)成藥調出產品總金額超過48億元，其(qi)中(zhong)，有10個產品擁有批文的企(qi)業數為0。
國家醫保(bao)目(mu)錄自2000年(nian)發布后(hou)，共經過了四輪大調整(zheng)，分(fen)別(bie)在2004年(nian)、2009年(nian)、2017年(nian)和2019年(nian)。新版醫保(bao)目(mu)錄與2017版醫保(bao)目(mu)錄發布時間(jian)間(jian)隔(ge)僅兩年(nian)，調整(zheng)間(jian)隔(ge)明顯(xian)縮(suo)短。按(an)照黨(dang)中央、國務院決策部署，國家醫保(bao)局(ju)將(jiang)建立(li)醫保(bao)目(mu)錄動態調整(zheng)機制，未(wei)來目(mu)錄的(de)調整(zheng)將(jiang)進入常態化。
醫(yi)(yi)保基金是(shi)我國(guo)醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)市場(chang)最大的支付方，能否納入醫(yi)(yi)保目(mu)錄是(shi)藥(yao)(yao)(yao)品市場(chang)銷(xiao)售的關鍵(jian)。值得關注的是(shi)，地(di)方原有(you)的15%醫(yi)(yi)保目(mu)錄調(diao)整權限被取消，原增(zeng)補(bu)的品種需在三年(nian)內清理(li)完畢。醫(yi)(yi)保目(mu)錄的調(diao)整權將全部收歸國(guo)家，藥(yao)(yao)(yao)企(qi)失(shi)去尋求地(di)方增(zeng)補(bu)的機會。
隨著醫(yi)保基(ji)金(jin)支付壓力增加，“4+7”帶(dai)量采購、重點藥(yao)品(pin)監(jian)控、醫(yi)保目錄調整等醫(yi)保控費政策相繼出爐。一些臨床價值不高、濫用明(ming)顯、可替代的藥(yao)品(pin)，在醫(yi)院市場(chang)空間不斷(duan)縮小(xiao)。相關企(qi)業是扎堆(dui)發力零售市場(chang)，還是斥資進(jin)行(xing)藥(yao)品(pin)研(yan)發創新？
以(yi)恒瑞醫(yi)藥、正(zheng)大(da)天晴、石藥集團等為代表的(de)(de)傳統藥企已經在(zai)加速向創新藥企轉型(xing)，公司報表顯示，創新藥正(zheng)在(zai)逐(zhu)漸成為公司銷售收(shou)入的(de)(de)主力。以(yi)百濟神州、微(wei)芯生物等為代表的(de)(de)創新藥企也(ye)已在(zai)港股市場及科創板，見證了資本對(dui)創新藥企的(de)(de)青睞。在(zai)優(you)先審(shen)評(ping)、醫(yi)保談判準(zhun)入等政策的(de)(de)引導和支(zhi)持下(xia)，我國創新藥研發進(jin)步(bu)快速，并激勵(li)更多的(de)(de)企業投身創新藥研發陣營。
來源(yuan)：米內網數據庫
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